ארתרוסקופיה וכאב 06.07.2021

גורמי הסיכון לצריכת אופיואידים לאחר ארתרוסקופיה

חוקרים בחנו את צריכת האופיואידים לאחר ארתורסקופיה של הירך, אפיינו גורמי סיכון לצריכה מוגברת ובחנו את ההשפעה של מספר הכדורים במרשם על רמת הצריכה

משככי כאבים (צילום: אילוסטרציה)
משככי כאבים (צילום: אילוסטרציה)

סטנדרט מקובל אודות כמות האופיואידים שיש לתת לאחר הליכים כירורגיים רבים איננו קיים, בעוד שמספרות העבר עולה כי כמות האופיואידים שנרשמה משפיעה על הכמות הכוללת של הגלולות הנצרכות בפועל.

בכתב העת Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons פורסם מחקר שמטרתו לזהות גורמי סיכון לשימוש מוגבר באופיואידים, ולבחון האם מתן של פחות מרשמים לאופיואידים לאחר ארתרוסקופיה של מפרק הירך מביא לירידה בשימוש הכולל באופיואידים לאחר הניתוח מבלי לפגוע בשיכוך הכאב.

במסגרת המחקר 111 מטופלים הוקצו באופן אקראי לקבלת 30 או 60 טבליות של הידרוקודון / אצטמינופן 10 עד 325 מ"ג לאחר ארתרוסקופיה של הירך. נתונים כגון מידע דמוגרפי, כלים להערכת כאב וציונים שכללו את ה- International Hip Outcome Tool - iHOT-12 - נאספו טרם הניתוח. לאחר הניתוח, יצרו החוקרים קשר עם המטופלים במשך שלושה שבועות על מנת לקבוע את ציוני  Numeric Pain Rating Scale שלהם, את סך הטבליות שנצרכו/ נותרו, ולזהות את היום האחרון בו נזקקו המטופלים לתרופות נרקוטיות נגד כאב. בנוסף, הוערכו משתנים לפני הניתוח שהגדילו את הסיכון לצורך בכמות גדולה יותר של תרופות נרקוטיות נוגדות כאב.

לחולים בקבוצת 60 הטבליות נותר מספר גבוה יותר של טבליות באופן מובהק ביחס לקבוצת 30 הטבליות (49.5 לעומת 22.0, P <0.001) ללא הבדל מובהק בציון Numeric Pain Rating Scale לאחר 24 או 48 שעות, וכן בסוף המעקב. לא נצפה הבדל מובהק בין קבוצת 30 הטבליות לקבוצת ה-60 ביחס למספר הממוצע של טבליות שנצרכו (9.2 ו-10.5 בהתאמה, P = 0.60).

גורמי סיכון לשימוש מוגבר באופיואידים לאחר הניתוח כללו שימוש באופיואידים טרם הניתוח (B= 12.62, רווח בר-סמך [CI] 95%: P <0.001 ; 6.28-18.96) או שימוש במרפי שרירים (B= 22.45 , 7.59-37.31, P <0.0036) בשנה שלפני הניתוח. בנוסף, ציון iHOT-12 לפני הניתוח ניבא באופן מובהק את צריכת האופיואידים לאחר הניתוח בעוקבה זו (B= 0.25- ,-0.45 עד 0.036-, P <0.022).

לסיכום, ניתן להפחית באופן משמעותי את מספר הטבליות הנותרות לאחר ארתרוסקופיה של מפרק הירך באמצעות נתינת מרשם של 30 טבליות במקום 60 טבליות מבלי להשפיע על השליטה על הכאב לאחר הניתוח.

סך הטבליות שנקבעו בעוקבה זו לא השפיע על השימוש הכולל באופיואידים. גורמים טרום-ניתוחיים, כגון שימוש באופיואידים או במרפי שרירים וכן ציוני iHOT-12, יכולים לשמש כגורמים מנבאים לצריכת אופיואידים לאחר הניתוח.

מקור:

Selley, RS et al. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2021 Jun 15;29(12):527-536.doi: 10.5435/JAAOS-D-20-00122.

נושאים קשורים:  אופיואידים,  גורמי סיכון,  אתרוסקופיה,  מחקרים
תגובות