משולחנו של ד"ר שלמה מוניקנדם 27.08.2020

השוואה בין דירוג מספרי לבין שאלת ה"סבילות" בחולים עם כאב כרוני

על חשיבות השאלה: "האם הכאב נסבל או לא?"

רקע:

  • השימוש הכמעט הבלעדי של דירוג כאב בסקאלה מ-0-10 מגביל את חוויית הכאב לממד אחד.
  • עובדה זו מקטינה את המורכבות של ההשפעה של הכאב הכרוני על חיי החולים והשקלול שעושים בבחירת תרופות נוגדות כאב.
  • העובדה שהסקאלה מתחילה מ-"0" מרמזת כאילו המטרה של היעדר כאב היא בת השגה, דבר שגורר ציפיות לא מציאותיות.
  • חוקרים מרוצ'סטר שיערו שהשאלה: "האם הכאב שלך נסבל (tolerable)?" מעצימה את תוצאות הסקאלות.
  • הם גייסו עקבה של חולים עם כאב כרוני (לפי אבחנה או לפי רישום תרופות) ממרפאות ראשוניות וביקשו מהם לדרג את הכאב על הסקאלה מ-0 עד 10 ושאלו אם הכאב נסבל או לא.
  • אחוז ההיענות היה כ-45% (537 חולים). מהם, 61% נשים. הגיל הממוצע היה 62.

תוצאות:

  • האבחנה העיקרית (55% מהחולים) הייתה מחלה מוסקולוסקלטלית. 35% כאב גב, 14% בעיה נוירולוגית, 15% כאב ראש. ל-38% היו יותר מאבחנה אחת.
  • אף חולה עם ניקוד מה-1-3 לא הגדיר את כאבו כבלתי נסבל, 19% מהחולים שדירגו את כאבם כ-4-6 ציינו כבלתי נסבל, בקבוצה של 7-10, 48% הגדירו את עצמם כסובלים מכאב נסבל.

מסקנות החוקרים:

  • קיימת שונות גדולה בין עוצמת הכאב כפי שהוא מיוצג בסקאלה מספרית לבין סבילות הכאב, במיוחד בקבוצת הביניים.
  • שאלה על סבילות יכול לפתח שיחה לבירור היבטים אחרים של הכאב, כגון ההשפעה על השינה, על מצב הרוח או על פעילויות הקשורות לכאב.
  • דבר זה יכול להביא לירידה ברישום אנלגטיקה לא מוצדק ולהוריד ציפיות לא מציאותיות אצל החולים.

הערה:

המחקר הקטן מזכיר לנו להתעניין בהיבטים השונים הקשורים לכאב הכרוני, במקום אוטומטית לרשום תרופה נגד כאב. השאלה: "האם הכאב נסבל או לא?" מוסיפה אינפורמציה חשובה.

מקור:

Markman JD et al. Comparison of a pain tolerability question with the numeric rating scale for assessment of self-reported chronic pain. JAMA Netw Open 2020 Apr 1; 3:e203155. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.3155

נושאים קשורים:  משולחנו של ד"ר שלמה מוניקנדם,  כאב כרוני,  סקאלה
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו